Factores asociados al deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple - Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil – Ecuador, 2017 – 2022

Abstract

Se exploraron las relaciones entre factores sociodemográficos, deterioro cognitivo (DC) y discapacidad física en pacientes con Esclerosis Múltiple RemitenteRecurrente (EMRR) en Guayaquil, Ecuador. Se analizó una muestra de 145 pacientes (52% mujeres, 48% hombres; edad 40.75±13.46 años) con predominio de educación superior (56%). Se utilizó la batería BICAMS (BVMTR, CVLT-II y SDMT) para evaluar el estado cognitivo y la escala EDSS para determinar el nivel de discapacidad física. Los resultados revelaron una prevalencia notablemente baja de DC: 10.3% en memoria visuoespacial (BVMTR) y aprendizaje verbal (CVLT-II), y solo 6.2% en velocidad de procesamiento (SDMT), porcentajes inferiores considerablemente a los reportados en la literatura internacional (40-70%). La distribución de niveles de discapacidad mostró predominio de casos leves (66%), seguidos por moderados (26%) y graves (8%). Se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre edad y DC en BVMTR (p=0.007), así como entre nivel educativo y deterioro en BVMTR (p<0.001) y CVLT-II (p=0.033). No se hallaron asociaciones significativas respecto al sexo. Las correlaciones entre DC y discapacidad física fueron negligibles (Rho entre -0.170 y 0.072), sugiriendo una disociación entre progresión cognitiva y física en esta población. Estos hallazgos revelan un perfil cognitivo relativamente preservado en pacientes ecuatorianos con EMRR, posiblemente asociado al alto nivel educativo predominante (reserva cognitiva) y/o factores ambientales regionales específicos. La asociación clara entre nivel educativo y rendimiento cognitivo refuerza la importancia de la reserva cognitiva como potencial factor protector. La independencia entre DC y discapacidad física sugiere mecanismos patogénicos parcialmente independientes y subraya la necesidad de evaluaciones cognitivas sistemáticas en el seguimiento clínico, independientemente del grado de discapacidad física.